Parodontologie/Parodontose Bochum Herne: Mit dem richtigen Antibiotika Periimplantitis behandeln

Die sonst hochwirksamen Antibiotika wirken bei der Behandlung von Periimplantitis meist nur schlecht, weil die Bakterien nicht in das Gewebe eindringen, sondern als Biofilm auf der Implantatoberfläche aufliegen. Selbst in der Zahnfleischtasche sind die Bakterien des Biofilms für die im Blut gelösten Antibiotika schlecht erreichbar.

Glücklicherweise werden im Blut gelöste Antibiotika auch an die Flüssigkeit in den Zahnfleischtaschen abgegeben. Die Konzentration der Antibiotika in der Taschenflüssigkeit ist jedoch deutlich geringer als im Blut. Weil der Biofilm von der Taschenflüssigkeit nicht durchspült wird, muss die Therapie zum richtigen Zeitpunkt einsetzen. Um eine möglichst effiziente Wirkung zu erreichen, sollen deshalb die Antibiotika nach Zerstörung des Biofilms, also direkt nach Abschluss der Reinigung der Zahnfleischtasche verabreicht werden.
Bei der Auswahl des richtigen Antibiotikums ergeben sich zwei Schwierigkeiten:
1. Nicht alle Patienten haben die gleichen Bakterien
2. Nicht jedes Antibiotikum ist gegen alle Bakterien gleich wirksam

Bei derzeitiger Datenlage sollen denjenigen Antibiotika der Vorzug gegeben werden, für die eine ausreichend wirksame Wirkstoff-Konzentration in der Taschenflüssigkeit beschrieben wurde. Des Weiteren müssen die eingesetzten Antibiotika auch für die vorgefundenen Bakterien genügend wirksam sein.

Die Wirksamkeit von Antibiotika gegen die relevanten Periimplantitis-Bakterien:

tabelle_peri

Die Tabelle zeigt die Wirksamkeit von verschiedenen Antibiotika/ – Kombinationen für die wichtigsten Periimplantitis-Bakterien. + wirksam, ++ sehr wirksam.
Die Tabelle zeigt, wie wichtig es ist, vor der Antibiotika-Behandlung eine genaue Bakterienbestimmung durchzuführen!

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